经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径
（2011年版）
一、经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
编怀 变异及原因分析。眼部刺激症状；第一诊断为青光眼绝对期（ICD-10：H44.501）。
行经巩膜二级管激光睫状体光凝术（ICD-9-CM-3：12.73）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。
1.病史：有原发性或各种原因引起的继发性青光眼病史，多为青光眼晚期或绝对期，经其它抗青光眼治疗无效者。
2.临床表现：长期高眼压，伴眼红、流泪、眼胀痛、头痛，视功能严重减退或丧失。
3.辅助检查：B超等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。
行经巩膜二级管激光睫状体光凝术（ICD-9-CM-3：12.73）。
编怀 变异及原因分析。眼部刺激症状；根据根据
（四）标准住院日为3-5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H44.501青光眼绝对期（难治性青光眼）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1-2天。
1.必需的检查项目：
（1）手术前全身常规查体；
（2）专科检查：眼压、前房角镜、眼部AB超。
2.根据患者病情可选择检查：眼前节照相、超声生物显微镜等。
（七）选择用药。
1.局部滴用抗青光滴眼液，必要时全身使用降眼压药。
2.术前3-5天使用抗生素滴眼液，酌情使用糖皮质激素滴眼液或非甾体滴眼液。
（八）手术日为入院第2-3天。
1.麻醉方式：局部麻醉。
2.手术内固定物：无。
3.术中用药：无。
4.输血：无。
（九）术后住院恢复1-3天。
1.必需复查的检查项目：眼压、裂隙灯检查。
2.术后用药：不需口服抗生素，局部用抗生素、糖皮质激素滴眼液3-5天，非甾体类滴眼液，继续使用局部抗青光眼滴眼液，全身使用降眼压药。必要时给予止痛药。
（十）出院标准。
1.眼痛症状缓解。
2.眼压有所下降或达到正常，球结膜轻度水肿。
（十一）变异及原因分析。
1.术后眼压控制不满意，需手术处理，其住院时间相应延长。
2.出现手术并发症（晶状体损伤，前房积血不吸收），需要手术处理者，不进入路径。
3.出现严重手术并发症（视网膜损伤），不进入路径。
4.合并全身疾病、住院期间需要继续治疗，不进入路径。
二、经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径表单
适用对象：第一诊断为青光眼绝对期（ICD-10：H44.501）
行经巩膜二级管激光睫状体光凝术（ICD-9-CM-3：12.73）
患者姓名：
性别：
年龄：
门诊号：
住院号：
住院日期：
年
月
日 出院日期：
年
月
日 标准住院日：3-5天
日期
| 住院第1天
| 住院第2-3天
（手术日）
|
主
要
诊
疗
工
作
| □ 询问病史及查体
□ 上级医师查房
□ 完成眼科特殊检查：AB超、超声生物显微镜、视野等
□ 完成病历书写
| □ 完成眼科特殊检查
□ 上级医师查房，术前评估
□ 完成术前小结、术前讨论记录
□ 签署有关知情同意书
□ 行经巩膜二级管激光睫状体光凝术
□ 完成手术记录及术后病程
□ 上级医师术后查房，向病人及家属交代病情
及术后注意事项
|
重
点
医
嘱
| 长期医嘱：
□ 眼科二级护理常规
□ 饮食（普食/糖尿病饮食/其它）
□ 抗生素滴眼液
□ 非甾体类滴眼液
□ 口服非甾体药
□ 其他降眼压药物（必要时）
临时医嘱：
□ 测眼压
□ 前房角镜检查
□ 眼部AB超
□ 超声生物显微镜（必要时）
□ 视野（必要时）
| 长期医嘱（术后）：
□ 眼科二级护理常规
□ 饮食（普食/糖尿病饮食/其它）
□ 抗生素、糖皮质激素滴眼液
□ 非甾体类滴眼液
□ 散瞳剂（必要时）
□ 其他降眼压药物（必要时）
□ 口服止血药（必要时）
临时医嘱：
□ 局麻下行经巩膜二级管激光睫状体光凝术
□ 术前2小时20%甘露醇静脉输入
□ 术前洗眼，肌注术前针
|
主要
护理
工作
| □ 入院宣教（环境、规章制度、饮食、治疗、检查、用药、疾病护理等）
□ 入院护理评估
□ 执行医嘱、生命体征监测
| □ 执行医嘱、生命体征监测、观察术眼情况
□ 健康宣教：术前、术中、术后注意事项
□ 术后心理与生活护理
|
病情
变异
记录
| □无 □有，原因：
1.
2.
| □无 □有，原因：
1.
2.
|
护士
签名
|
|
|
医师
签名
|
|
|
日期
| 住院第3-5天
（出院日）
|
主
要
诊
疗
工
作
| □ 上级医师查房
□ 观察眼压、结膜、角膜、前房深度、炎症反应等
□ 术中或术后有虹膜出血者观察出血吸收情况
□ 完成病程记录
□ 决定出院时间
|
重
点
医
嘱
| 长期医嘱（术后）：
□ 眼科术后二级护理常规
□ 饮食（普食/糖尿病饮食/其它）
□ 测眼压，裂隙灯检查
□ 抗生素、糖皮质激素滴眼液
□ 非甾体类滴眼液
□ 角膜营养滴眼液
□ 散瞳剂（必要时）
□ 其他降眼压药物（必要时）
□ 口服止痛止血非甾体药（必要时）
临时医嘱：
□ 出院医嘱：抗生素、糖皮质激素滴眼液及非甾体类滴眼液，降眼压药物（必要时），定期门诊复查
|
主要
护理
工作
| □ 执行医嘱、生命体征监测、观察术眼情况
□ 健康宣教：术后注意事项
□ 术后心理与生活护理
□ 出院指导：生活、饮食、用药等
|
病情
变异
记录
| □无 □有，原因：
1.
2.
|
护士
签名
|
|
医师
签名
|
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