五、违规记录
违规时间
| 违 规 事 实
| 处罚机关
| 处 理 结 果
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需要说明的问题：
（印刷企业盖章）
年 月 日
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印刷企业上级主管部门意见
（盖 章）
年 月 日
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谨此确认，本表所填内容全部属实。
法定代表人或者负责人（签名）：
年 月 日
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省级新闻出版行政部门（或委托的地市级、县级新闻出版行政部门）意见：
（盖 章）
年 月 日
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印刷企业《印刷经营许可证》《营业执照》
《外商投资企业批准证书》复印件粘贴处
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填 表 说 明
一、基本事项
（一）所提交的文件、证件复印件应当使用大十六开纸，并由原发证单位盖章确认。
（二）表中的所有项目由企业如实填写，没有的项目填写“无”。
（三）填写时限用钢笔、毛笔或打印，字迹工整，不得涂改。
（四）本表一式三份，分别由相应的新闻出版行政部门和本单位留存。
（五）第三项、第四项、第五项填不下时，可另附纸填写。
（六）表中有“□”部分应用“√”标识，每栏只允许选择一项。
（七）日期、时间按年月填写，一律使用公历和阿拉伯数字。
（八）有关指标的统计区间为本年度的1月1日至本年度的12月31日。
（九）填写报表时请严格按照表内所规定的单位填写，有小数位的保留至小数点后2位。
二、填报项目
（一）企业名称
按照工商行政部门核发的营业执照上的登记事项之一“名称”填写，不要使用简称。
（二）住所
按照工商行政部门核发的营业执照上的登记事项之一“住所”填写，须填写企业所在省（自治区、直辖市）、地区（省辖市、自治州、盟）、县（市、旗）和街道名称、门牌号。
（三）经营场所
指企业法人从事印刷经营活动的场所，须填写企业所在省（自治区、直辖市）、地区（省辖市、自治州、盟）、县（市、旗）和街道名称、门牌号。
（四）资产总额、负债总额
